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胃食道逆流躺平更嚴重？醫師7招解決火燒心
【早安健康／立達診所 林志峯 醫師】四十歲的一位王姓公司主管，因為工作關係無法正常三餐，常利用空檔時間狼吞虎嚥吃ㄧ些零食、餅乾、甜點，精神不濟就喝咖啡提神，晚上應酬則大魚大肉，並飲酒吸菸。
如此的生活過了數十年，常常會不自覺心窩處有燃燒般熾熱的感覺，只要一噯氣、打嗝，胃酸即從胃內逆流到口中，有時一天出現二至三次，食慾還算正常能吃的他，胃腹不時感到脹悶、嘈嘈、不舒服，晚上睡覺也常半夜被胸悶驚醒。
王先生靠自行服用一般藥局的胃乳，儘管症狀稍有改善，仍時常無預期發作，尤其在工作緊張時更嚴重，幾經波折終於求助門診，經檢查王先生是胃酸過多及胃食道逆流症，治療了好幾年還是偶而會再發作，只有減輕、抑制病情而已，至今造成很大的困擾。
胃食道逆流性疾病，是一種常見的消化道疾病，國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趨勢。
它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
每個人症狀不盡相同，但皆有以下類似情形： 頻發的火燒心（最常見的症狀）、吞嚥不易或吞嚥困難、聲音嘶啞、夜間喘或乾咳；經常性、重覆地清理喉嚨、用餐後、彎身或躺下時，會有症狀出現泛酸、燒心加劇的感覺。
酸性噯氣是指酸性的液體自胃內逆流到口中的現象，噯氣是打嗝，這種打嗝是自胃的氣體逆生回到口中的現象。燒心則指心窩或胸骨的後面呈燃燒般熾熱的現象。
噯氣及燒心的症狀，不僅在胃酸過多時產生，在低酸症或無酸症時也會產生，一旦胃酸過多時，如在空腹時也會有心窩劇痛的症狀產生。
胃酸具有殺菌效果，參與消化酵素的分泌及胃蛋白酶的分解作用。胃食道逆流並不是一個會致命的疾病，長期抑制胃酸，會影響腸道的消化與吸收。
臨床上，症狀輕微或是經上消化道內視鏡檢查之後判定輕型的患者，並不需要天天服用藥物，可採取減量吃、間隔吃的策略，服用最低劑量來控制症狀；當症狀減緩，可稍微停藥，讓身體恢復原先製造胃酸的能力，對於消化吸收會比較好。
服藥竟會導致胃食道逆流更嚴重？下一頁醫師告訴您7招正確預防
人體直立可以減緩胃食道逆流的發生，睡眠躺平的時候容易發生逆流症狀，夜咳等症狀影響睡眠品質，甚至會失眠及白天倦怠，有些病人因而吃安眠藥助眠，結果反而使逆流症惡化。
嚴重的酸性逆流還可能引發食道潰瘍、出血、食道狹窄甚至引發食道癌等消化道疾病以及非消化道疾病例如蛀牙、鼻竇炎或吸入性肺炎。
過去誤以為胃酸過多是導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍的禍首。直到近年幽門螺旋桿菌被發現，才知道大部分消化性潰瘍是感染性的疾病。
若能把幽門螺旋桿菌清除，大多數的消化性潰瘍患者，可以痊癒。胃食道逆流性疾病還是以氫離子幫浦拮抗劑來抑制胃酸，降低酸度為治療主流。
氫離子幫浦拮抗劑跟抗血小板藥物中的抗凝血劑，會相互競爭肝臟代謝酵素，在藥理學上，有可能降低抗凝血劑效能，因此，這兩種藥物不建議一起服用，不過還是需要與心臟內科醫師討論如何調整用藥。
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
【延伸閱讀】
作者簡介：林志峯醫師，現職康聯預防醫學立達診所。經歷：台灣內科醫學會專科醫師、台灣消化系醫學會專科醫師等。
眼睛脫窗 輕忽要命
目睭脫窗，當心致命危機。三十五歲劉先生因為眼睛向右邊看時突然發生複視現象，且外觀也出現不明原因眼球歪斜（俗稱：目睭脫窗）。進一步電腦斷層檢查發現左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經，造成眼球歪斜，經緊急手術摘除動脈瘤後症狀完全恢復且免去了後續腦出血的致命危機。
人體有十二對腦神經，第三、四、六對腦神經，主要負責眼睛各個方位的轉動。引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有：糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。
書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，研究指出，糖尿病患中有千分之四會出現無症狀突發性眼球歪斜現象，其中約六十%是第三對腦幹神經麻痺造成，三十%是第六對腦幹神經麻痺造成，十%是同時多對腦幹神經麻痺。糖尿病多對腦幹神經麻痺發生的機率為強力變頻跳蛋萬分之四。
當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，且也是代表全身動脈硬化的冰山一角，為心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。
醫師表示，引起無疼痛突發性眼球歪斜最致命的因素是腦血管瘤壓迫，但診斷不易，倘沒有及時診斷並手術治療將會有立即之生命危險，當腦血管瘤破裂時死亡率極高。急性腦幹中風也常會引起突發性眼球歪斜，只是除此之外一般還會同時合併有其他常見的腦中風症狀，對性命也有相當大的威脅不可輕忽。
最後黃啟訓提醒，倘出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，即使無其他症狀也應儘快就醫詳細檢查以排除可能的致命危機。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因為感到不適而輕忽定期追蹤的重要性。
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它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
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酸性噯氣是指酸性的液體自胃內逆流到口中的現象，噯氣是打嗝，這種打嗝是自胃的氣體逆生回到口中的現象。燒心則指心窩或胸骨的後面呈燃燒般熾熱的現象。
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遠離胃食道逆流 進行七大招生活習慣調整
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
- 進行體重控制：肥胖不僅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是食道腺癌的危險因子。
- 減少油炸類與甜食：會影響食道括約肌張力的食物，例如：油炸類、巧克力、薄荷類、酸食、甜食、菸、酒等。
- 進行戒菸：吸菸會增加胃酸的分泌，此外吸菸、喝酒會增加食道癌發生率。
- 吃完東西不要立刻躺平或趴睡：因為這些姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。一般建議至少要等30分鐘到1小時，而且不要吃過飽，否則胃部的腹部壓力會更大。
- 睡前約2至3小時不要吃東西：尤其是有夜咳等症狀的患者更要停止吃宵夜的行為。
- 夜間有症狀的患者頭部墊高：睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15至20公分，減低胃酸逆流的機會。
- 避免穿太緊的衣服：衣服太緊增加胃部的壓力，使得下食道括約肌更容易鬆弛。
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
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